Доброго времени суток, дорогие друзья! Хочу проинформировать вас о готовящихся новых материалах для рассылки. Дело в том, что мне часто поступают вопросы по поводу диет при гипертонической болезни, при ИБС и так далее и мне давно хотелось написать по этому поводу статью, так как похоже, эти вопросы волнуют достаточно многих. Но сейчас мы готовим большой материал по питанию, по видам диет, по их правильному подбору для рассылки "Фитнесс глазами врачей". Часть наших вопросов будет освещаться в этом материале. Мне кажется, что сейчас нет необходимости готовить две статьи по питанию отдельно для двух рассылок. Я бы предложил интересующимся познакомиться с основной статьей в рассылке "Фитнесс...", а часть специальных вопросов я бы просто вынес в отдельную небольшую статью в нашу рассылку, но при этом я мог бы уже вести разговор с подготовленными читателями, уже в определенной степени разбирающимися в проблеме, и мне не нужно было бы снова начинать с самых азов. Так что я приглашаю всех желающих познакомиться с этой нашей статьей, она начнет публиковаться в самое ближайшее время. И второе, так как мы только что вели разговор о препарате "Лизивит-С", мне казалось бы логичным рассказать еще об одной биодобавке, которая также в последнее время широко рекламируется и о которой также мне приходит немало вопросов. Речь идет о препарате "Янтарь-кардио". 

При инфаркте миокарда лучше проводить ангиопластику, но только если у врачей есть в этом достаточный опыт

Американские врачи провели сравнительный анализ смертности более 62 тыс. больных с инфарктом миокарда (ИМ), которым в качестве первой линии терапии проводили антикоагулянтную терапию или ангиопластику коронарной артерии. Согласно полученным данным, смертность больных, подвергавшихся ангиопластике, была меньше, чем среди больных, получавших антикоагулянты, однако преимущество проведения ангиопластики проявлялось только в клиниках, проводящих умеренное или большое количество таких процедур (соотв. 17-48 или более 48 процедур в год). В таких клиниках смертность больных с ИМ при проведении ангиопластики была на 25-30% меньше, чем при применении антикоагулянтов. В клиниках, выполняющих ангиопластику в меньших объемах, смертность больных при проведении этих двух типов лечения была одинакова. Согласно рекомендации Американской Коллегии кардиологов, операцию ангиопластики должен проводить только хирург, который ассистировал по крайней мере на 75 таких операциях.

Источник: Ремедикус.

Антиоксиданты снижают риск инфаркта миокарда, но не смерти от него

Известно, что в чае, вине, фруктах и овощах содержатся флавоны и флавонолы, обладающие свойствами антиоксидантов. Финские ученые исследовали влияние флавоноидов на риск развития инфаркта миокарда (ИМ) и смерти от ИМ среди курильщиков. Для этого был проанализирован характер питания и случаи ИМ и смерти от ИМ среди более 25 тыс. человек. Согласно полученным данным, риск развития ИМ среди людей, употреблявших максимальное количество флавоноидов (соответствующее верхним 20% диапазона количеств, в среднем 18 мг/сут) на 23% меньше, чем среди людей, употреблявших минимальное количество этих веществ (соответствующее нижним 20% диапазона количеств, в среднем 4 мг/сут). При этом риск смерти от ИМ в двух группах людей был одинаков. Этот результат не совпадает с имеющимися данными о снижении риска смерти от ИМ под влиянием флавоноидов. По мнению авторов, это различие может быть обусловлено относительно низким потреблением флавоноидов в исследованной популяции, а также тем, что в данном исследовании участвовали курильщики, у которых эффект флавоноидов может быть иным, чем у некурящих людей.

Источник: Hirvonen T. et al. Epidemiology 

Комментарий: Эффект биофлавоноидов не ограничивается только антиоксидантным действием.  Они способствуют укреплению сосудистой стенки, участвуют в стимуляции иммунитета, улучшают микроциркуляцию в мелких кровеносных сосудах. Исследования этих веществ еще продолжаются, но уже никто не сомневается в целесообразности включения их в комплексную терапию инфарктов, инсультов и других сосудистых (и не только) заболеваний.

США: вирус простуды и генная терапия вылечат сердечную недостаточность.

Американские ученые применили генную терапию для лечения сердечной недостаточности. При этом заболевании нарушается нормальная работа сердца, и оно не обеспечивает доставку обогащенной кислородом крови к органам в нужном количестве. Метод, опробованный на кроликах, позволяет восстанавливать повреждения сердечной мышцы, связанные с этим заболеванием. Для доставки "лечащего гена" использовался вирус, вызывающий обычную простуду. Вирус вводили в кровоток при помощи катетера. Признаки восстановления функции поврежденных клеток были замечены уже через неделю. Ученые надеются, что им удастся проверить действенность метода на людях в ближайшие три года.

Источник: Ремедикус.

Комментарий: Лечение сердечной недостаточности - это невероятно большая и сложная проблема. Сердечная недостаточность грозится стать более серьезной проблемой, чем даже проблема инфаркта миокарда. В последнее время взгляды на эту проблему значительно расширились, появилось много новых, весьма перспективных, классов лекарственных препаратов, однако число больных с сердечной недостаточностью продолжает нарастать. На мой взгляд, самая большая проблема в лечении СН заключается в том, что, несмотря на все усилия Российского общества по сердечной недостаточности и других организаций, у нас нередко врачи очень плохо лечат сердечную недостаточность. Информированность терапевтов о современных подходах и методах лечения, увы, гораздо хуже, чем о методах лечения, скажем, гипертонии. В такой ситуации любая попытка изменить положение дел может только приветствоваться, однако не думаю, чтобы генная терапия, даже при условии самых радужных перспектив, получила бы широкое распространение в ближайшее время. Это все-таки дело довольно отдаленного будущего.

Новые взгляды на применение яиц при атеросклерозе.

Еще недавно считалось, что регулярное потребление яиц приводит к повышению уровня холестерина в крови, а это опасно тем, что увеличивает риск тяжелых заболеваний - инфаркта и инсульта. Широкомасштабные исследования американских диетологов (обследованы 16 тысяч человек) реабилитировали в глазах общественного мнения ежедневную глазунью на завтрак. Выяснилось, что, даже съедая 7-10 яиц в неделю, здоровый человек не подвергается повышенному риску инфаркта или инсульта.

Источник: ReMedicus

Комментарий: Однако это не значит, что надо бросаться на неограниченное употребление яиц. Пока еще нет достаточных оснований для того, чтобы рекомендовать это для широкой публики. Многое в подобных исследованиях зависит от методики исследования, от подбора контингента и так далее. К тому же, исследования пока проведены, как видите, диетологами. Посмотрим, что скажут исследования, проведенные в серьезных кардиологических клиниках.

В отличие от препарата "Лизивит-С", рассмотренного нами в предыдущих выпусках, препараты группы "Янтарь" - российская разработка. Насколько я понял, у истоков производства этих препаратов стоит НИИ фармакологии Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. Основу препаратов (а это целая серия - "Янтарь-кардио", Янтарь-бэби", "Янтарь-геронто", "Янтарь-сила", "Янатрь-антитокс" и т.д.) составляет набор лекарственных трав и янтарная кислота. К сожалению, мне так и не удалось нигде найти официальной информации о составе конкретных препаратов и дозировках входящих в них компонентов, что, честно говоря, меня несколько настораживает. Но понятно, что основное действующее начало в них - именно янтарная кислота, которой приписываются многочисленные положительные эффекты (иммуномодулирующее, антигипоксическое, антиоксидантное действие, повышение работоспособности, улучшение выведения из организма токсических веществ и т.д.). Собственно, янтарная кислота - это один из компонентов биохимических процессов, протекающих, прежде всего, в митохондриях клеток. От этих процессов (окислительно-восстановительных по сути) зависят процессы энергетического обеспечения жизнедеятельности клеток. Проще говоря, эти процессы обеспечивают клетку энергией и поэтому любые действия, направленные на их стимуляцию, будут приводить к увеличению энергетических запасов, а, соответственно, и к улучшению деятельности клетки. Отсюда и вытекают вышеописанные эффекты препаратов группы "Янтарь". Кстати, если Вы обратите внимание, то увидите, что эти эффекты весьма схожи с эффектами Лизивита-С. Это вполне объяснимо, так как в окислительно-восстановительных процессах принимают участие очень большое количество различных веществ, в частности, эффекты витамина С так же реализуются, в основном, через стимуляцию этого механизма. Кроме этого, в этом механизме (в частности, в биохимическом цикле превращений Кребса принимают участие кроме янтарной кислоты, если я не ошибаюсь, около 20 кислот  - яблочная кислота, щавелевая кислота и другие). Поэтому, кстати, и не очень понятно, почему выбор ученых пал именно на янтарную кислоту, а серьезной информации по этому поводу, повторю, мне найти не удалось. Таким образом, в итоге того анализа, который мне удалось сделать, я позволю себе высказать свое мнение насчет препаратов группы "Янтарь", в частности, "Янтарь-кардио".

Резюмирую: Янтарь-кардио, как другие препараты этой группы, является не полноценным лекарством, а биологически активной добавкой и на него распространяются все недостатки изучения биодобавок, о которых мы говорили в прошлых выпусках. О добросовестности разработчиков и производителей препарата, видимо, может говорить солидность и масштабность организации (НИИ фармакологии), а также то, что препарат, по утверждению разработчиков, разрешен к применению Минздравом Российской Федерации. Смущает закрытость и крайняя скудность научной и медицинской информации о препарате (я не говорю о рекламе, я имею ввиду именно профессиональную информацию), но оставим это на совести тех, от кого зависит распространение этой информации. Так или иначе, революцию в кардиологии препарат "Янтарь-кардио" не сделает. Его можно применять как дополнительное лечение в рамках, по-видимому, метаболической терапии (вместо или рядом с уходящими сейчас со сцены рибоксином, кокарбоксилазой и пр.), ни в коем случае не заменяющее основное лечени.. Правда, надо признать, что сами авторы препарата, в отличие от рекламщиков, похоже, не пытаются заменить своим препаратом традиционную медицину. Судя по некоторым высказываниям рекламной компании, препарат, возможно, обладает и кардиопротективным действием (аналогичным предукталу), но, пока это не доказано независимыми исследованиями, использовать его в этом качестве я никому не рекомендую. Хотелось бы написать о противопоказаниях к применению препарата, но, увы, не зная его состава, ничего сказать не могу. Могу только еще раз посоветовать не обольщаться якобы природным характером ингредиентов препаратов группы "Янтарь" и их стопроцентной безопасностью. Безопасных лекарств не существует в принципе. будьте осторожны и внимательны к своему здоровью при применении любых препаратов и биодобавок, в том числе, естественно и при применении препаратов группы "Янтарь".

Что Вы можете посоветовать "начинающим" гипертоникам? Мне 37 лет, не курю, но для меня выполняется много других факторов риска:
1. Неблагоприятная наследственность
2. Избыточная масса тела
3. Малоподвижный образ жизни
4. Люблю соленое
5. Употребляю спиртное
Сейчас "обычное" давление 130/90 (до 2000 года было 120/80). Понятно, что нужно стремиться уменьшить влияние этих факторов. Я стараюсь, но человек слаб... После нарушений режима остается остается чувство досады - ничего не получается. Появились постоянные  боли в груди, а пожить хочется подольше - детей надо растить... Врачи прописывали разные лекарства, но ничего не изменилось. Сейчас пью только отвар боярышника. Не знаю что делать...

Что же Вам посоветовать?.. Вы и сами прекрасно понимаете, что все перечисленные Вами факторы достаточно существенны и для гипертонии, и для развития ИБС со всеми вытекающими из этого последствиями. Хотелось бы помочь Вам, но здесь помочь себе можете только Вы. В принципе, у Вас всего два выхода - или все-таки стараться изменить свой образ жизни, или начинать "садиться" на таблетки. Третьего, увы, сейчас не дано, слишком много указаний на то, что оставлять это без лечения нельзя. Решать это надо сейчас, дальше ждать нельзя. Если решите изменить образ жизни, помните, что невозможно изменить все по одному лишь желанию, это достаточно долгий и трудный путь, не казните себя за нарушения режима и диеты, просто начинайте сначала, снова и снова, не стойте, идите вперед и постепенно это будет становиться Вашим, именно Вашим, образом жизни. Если решите начинать медикаментозное лечение, найдите действительно хорошего доктора, который сможет хотя бы подобрать Вам оптимальную комбинацию препаратов (скорее всего, это будет комбинация мочегонного препарата и ингибитора АПФ, скажем, индап и капотен), причем в оптимальной дозировке - часто неэффективность лечения зависит именно от неадекватной дозы, для подбора дозировки сейчас даже существуют специальные методики титрования. И все равно, на мой взгляд, это не освобождает Вас от необходимости бороться с факторами риска. Так что, выбор за Вами и удачи Вам! 

P.S.: В рассылке "Фитнесс глазами врачей" мы начали публиковать статью о немедикаментозных методах лечения гипертонии. Если Вам интересно, Вы можете познакомиться с ней, уже вышла первая часть статьи. 

Будьте здоровы!

Михаил Степанов.

cardio@hotbox.ru 
http://www.subscribe.ru/arhiv/science.health.medfit
http://www.subscribe.ru/arhiv/science.health.cardio