Неудачный брак ухудшает состояние гипертоников

Несчастье в супружестве разрушает здоровье. Американские и канадские исследователи выяснили, что у гипертоников повышается риск ухудшения состояния сердца, если это сердце несчастно. В ходе исследования выяснилось, что сердце было толще у тех, кто признавал свой брак неудачным. Утолщение левого желудочка сердца является результатом того, что сердечной мышце приходится прилагать больше усилий для проталкивания крови по сосудам. Кроме того, в среднем показатели артериального давления оказывались выше у тех, кто меньше времени тратил на общение друг с другом и в меньшей степени был удовлетворен своим супружеством. У несчастливых в браке гипертоников давление было ниже в том случае, если они в течение суток избегали общения со своей постылой половиной. В случае удачного брака ситуация была прямо противоположной. Конечно, это не означает, что сам по себе неудачный брак является причиной развития гипертонии. Однако эта жизненная неудача может стать провоцирующим фактором для развития болезни при наличии наследственной предрасположенности к гипертонии. 

Источник: Reuters Health

Москва: цинк и селен замедляют процесс старения

Цинк участвует в работе ферментов, обеспечивающих "производство" многих важных гормонов, и в первую очередь половых, пишет журнал "Женское здоровье". Поэтому его нехватка начинает быстро сказываться на половой функции, а также на работе многих других систем и органов. И может привести к разнообразным нарушениям в организме. Они сходны с теми, что развиваются при синдроме преждевременного старения. С цинком в организме тесно связано присутствие другого важного микроэлемента - селена. Он регулирует половые функции. При недостаточной выработке половых гормонов в организме селена меньше, чем необходимо. Прием препаратов с селеном и цинком может вернуть гормональный уровень к норме, которая "запланирована" генетически. Есть эти микроэлементы и в некоторых продуктах. Так, например, много цинка содержат устрицы. Почти в 10 раз его меньше в пшеничных зародышах, чернике, семенах тыквы, овсяных хлопьях. Чемпионы по содержанию селена - кокос и фисташки. Значительно меньше его в свином сале и чесноке.

Источник: InfoArt News Agency

Комментарий: Эффективность цинка и селена связана в первую очередь с их участием в антиоксидантных процессах (направленных против процессов перекисного окисления липидов, разрушающих клеточные мембраны). Поэтому их прием необходим во всех случаях, когда требуется активировать эти процессы, в том числе и при инфарктах, инсультах и т.д.  

США: шоколад хорошо очищает плазму крови

В American Journal of Clinical Nutrition опубликована статья, посвященная целебным свойствам шоколада. В состав этого лакомства входит процианидин, биологически активное соединение из семейства полифенолов. Медики экспериментально доказали, что шоколад с высокой концентрацией процианидина хорошо очищает плазму крови от лейкотриенов, веществ, способствующих образованию тромбов. Однако имеющиеся в продаже сорта шоколада и шоколадных конфет обладают отнюдь не одинаковой терапевтической ценностью, поскольку содержат разные количества процианидина.

Источник: InfoArt News Agency

Комментарий: Я бы не советовал все же увлекаться шоколадом для предотвращения тромбообразования. Его эффективность и безопасность далеко еще не изучены, кроме того, в процессе тромбообразования лейкотриены далеко не единственные и не главные факторы, способствующие этому процессу.

США: кардиологическая ассоциация рекомендует есть жирную рыбу

Американская кардиологическая ассоциация впервые за последние четыре года несколько пересмотрела и дополнила свои влиятельные диетологические рекомендации, широко используемые в национальном здравоохранении. Один из ведущих авторов пересмотренной версии доктор Рональд Краус отметил, что в новых рекомендациях больше внимания уделяется здравому смыслу и качественному характеру питания, чем цифровым показателям содержания жира, соли и отдельных микроэлементов пищи. Повторяя прежние пожелания о большем потреблении фруктов, овощей и хлеба грубого помола, рекомендация американских кардиологов впервые включает в себя две еженедельные стограммовые порции жирной рыбы - тунца или семги. Кардиологи также впервые подчеркивают желательность предотвращения, именно предотвращения, ожирения, поскольку снижать вес оказывается очень трудно. Ассоциация кардиологов, кроме того, рекомендует, чтобы люди модифицировали свою диету в соответствии с индивидуальным риском инсультов и сердечных болезней.

Источник: InfoArt News Agency

Комментарий: Далеко не всякая рыба может быть пригодна для применения её в рационе сердечников. Речь идет преимущественно о некоторых видах глубоководных рыб, содержащих т.н. омега-3-жирные кислоты, а не омега-5-жирные кислоты, которые содержаться в большинстве других видов рыб.

Теперь об эффектах витамина С и комплекса цитрусовых биофлавоноидов.. 

Безусловно, биологическую роль витамина С трудно преуменьшить. Он участвует в окислительно-восстановительных процессах, отвечает за состояние иммунной системы, повышает устойчивость к стрессам, снижает отрицательные последствия курения, вдыхания загрязненного воздуха. Сходные эффекты оказывают и биофлавоноиды - химические соединения, принимающие участие в процессах стабилизации сосудистой стенки, препятствующие развитию т.н. "перекисного окисления липидов" (упрощенно, процесса разрушения клеточных мембран). Большое количество биофлавоноидов содержится в плодах цитрусовых культур, почему их часто и используют в биодобавках. Однако витамин С не участвует в процессах, так или иначе связанных с прямым или обратным ростом атеросклеротических бляшек. Он опосредованно влияет на содержание холестерина в крови, однако на сформировавшиеся бляшки он влияние не оказывает. Кроме того, по предлагаемой теории, рост бляшек связан с размножением гладкомышечных клеток, а витамин С якобы и тормозит это размножение. Но в бляшке просто нет мышечных клеток! Ядро бляшки заполнено холестерином и его эфирами, а покрышка представляет собой скопление т.н. пенистых клеток, которые по сути представляют собой измененные лейкоциты. Поэтому, хотя я и сторонник применения антиоксидантов, в том числе и витамина С, и биофлавоноидов при ИБС, считать витамин С средством для "растворения" бляшек, по меньшей мере, несерьезно. Кроме того, и витамин С, и биофлавоноиды всегда лучше получать с натуральными продуктами питания, так как тот же природный витамин С всегда больше, чем просто аскорбиновая кислота, выпускаемая нашей промышленностью - это целый набор химических соединений (дегидроаскорбиновая кислота, изоаскорбиновая кислота, аскорбигены и др), оказывающих сходное, но не всегда идентичное действие. 

И, наконец, о "комплексе продления жизни". В него входят:

• гинкго билоба - растительный препарат, довольно широко применяющийся в Америке (нам известен как препарат "Танакан"). Спектр его действия достаточно широк, чаще всего используются свойства гинкго билоба положительно влиять на кровообращение, в том числе и в мелких сосудах, а также его благотворное влияние на текучесть крови и профилактику тромбообразования.

• экстракт чеснока - препараты чеснока получили весьма широкое распространение у нас в России, правда, на Западе к ним отношение более чем прохладное. Однако, в ряде исследований показано влияние чеснока на иммунную систему и его свойства как дезаггреганта (препятствующего слипанию тромбоцитов)

• гавайская спирулина.

• коэнзим Q10 - очень модное средство (соответственно и очень дорогое), которое сейчас применяется и в медицине, и в косметологии, и в ряде других областей. Включается в ряд жизненно важных биохимических циклов, эффект подобен антиоксидантам, но не исчерпывается этим. Эффект максимально проявляется в присутствии витамина Е и масляных добавок (так как препарат является жирорастворимым веществом). По слухам, эффект действительно в большинстве случаев очень неплохой, но препарат имеет ряд противопоказаний. 

• экстракт виноградных косточек - считается, что продукты винограда (включая виноградный сок (естественно, натуральный), виноградное вино и т.д.), способствуют повышению в крови "хорошего" холестерина, а именно, липопротеидов высокой плотности. Кроме того, это хороший источник калия и некоторых других важных микроэлементов. 

Итак, отсюда вытекает что сама по себе идея подобного комплекса - неплоха. Меня несколько смущает обилие разнообразных химических соединений "в одном флаконе", так как еще неизвестно, какова их взаимная химическая и фармакологическая совместимость, но, в принципе, как вспомогательное средство, обладающее тонизирующим, адаптивным, антиоксидантным и стимулирующим действием данный комплекс вполне может применяться в дополнение к основной терапии.

Резюмирую: лизивит-С может быть использован в качестве источника витамина С, микроэлементов и растительных препаратов, улучшающих кровообращение. Но это использование может быть только как дополнение к основной терапии заболевания и рассчитывать на "головокружительный"  эффект здесь не приходится. Препарат, к сожалению, не рассчитан на излечение от атеросклероза и "растворение" атеросклеротических бляшек, поэтому подобная реклама препарата, мягко говоря, некорректна. Препарат целесообразно  рассматривать именно как биодобавку, реально представляя себе его возможности. Это ни в коем случае нельзя воспринимать как лекарственное средство для лечения атеросклероза. Лечение атеросклероза проводится по другим принципам и с использованием других препаратов. Кроме того, при применении этого препарата всегда нужно учитывать возможность развития побочных эффектов и наличие сопутствующих заболеваний. И в заключение, приведу дополнение, которое любезно сделал мой коллега А. Чеботарев: "Целиком и полностью поддерживаю ваше скептическое отношение к Лизивит С, а равно и к многим препаратам, продвигаемым на наш рынок этой фирмой. Маленькое уточнение - продвигает все это эксклюзивный поставщик продукции компании "Irvin Naturals" в России, СНГ и странах Балтии фирма "Cobra International", спекулирующая на авторитете Поллинга".

1.Мой муж год назад перенес операция аортокоронарного шунтирования. Сейчас вроде бы, все анализы в норме, но держится очень высокий гемоглобин. Говорят, что очень высокий гемоглобин является вестником предынфарктного состояния. Так ли это и что делать?
И еще. Несмотря на низкохолестериновую диету, физические упражнения, муж периодически набирает вес. Что можете посоветовать?

Само по себе повышение гемоглобина не имеет диагностического значения для ИБС. Гораздо важнее сгущение крови за счет увеличения количества эритроцитов (что и может проявляться высоким гемоглобином), так как при этом растет опасность образования тромбов. Прежде всего нужно определиться с тем, за счет чего идет повышение гемоглобина, связано ли это с относительным или абсолютным увеличением количества кровяных телец (не именно эритроцитов). Если это действительно так (и еще есть нарушения в свертывающей системе крови), Ваш муж нуждается в серьезной профилактике тромбообразования, возможно, даже в антикоагулянтной терапии. Конкретную программу должен составить лечащий врач, если, конечно, действительно ситуация требует подобного подхода. Что же касается набора веса несмотря на диету и физические упражнения, здесь надо будет поискать нетривиальные методы решения проблемы. Возможно, в диете слишком много углеводов и вес набирается вследствие недостаточной их утилизации. Кроме того, необходимо будет проверить уровень сахара крови и уточнить наличие скрытой недостаточности углеводного обмена (провести тест толерантности к глюкозе, это может назначить любой эндокринолог). Нужно будет проверить и функцию щитовидной железы и надпочечников (при их недостаточности также могут быть такие явления). И, наконец, надо будет исключить наличие скрытых отеков (когда отеки не видны, а проявляются только увеличением веса) - это бывает при сердечной недостаточности низких степеней и сейчас существуют достаточно простые и информативные методы диагностики таких состояний (например, тест шестиминутной ходьбы).  

2. Мне 22 года. ЭКГ: "нестабильный синусовый ритм, 105- 65 уд/ мин. ". Даже на мой
непросвещенный взгляд расстояния между соседними зубцами значительно различаются.
Требуется ли лечение, дополнительное обследование. Спасибо. 

Именно по расстоянию между соседними зубцами и определяется частота ритма, если оно (расстояние) различно, значит и частота варьирует. Чаще всего нестабильный синусовый ритм бывает связан с вегетативной дисфункцией, то есть неустойчивому равновесию между различными отделами нервной системы. В этом случае медикаментозного лечения, как правило, не требуется, терапия заключается в нормализации режима отдыха, оптимальной физической активности, витаминотерапии и т.д. Но иногда это бывает связано и с определенными нарушениями автоматизма сердца. Повторите ЭКГ через 2-3 недели, если вариабельность ритма будет сохраняться, нужно будет пройти обследование, включая и холтеровское мониторирование, и оценку вариабельности сердечного ритма для того, чтобы не пропустить начинающуюся патологию. 

3. В прошлом выпуске, как помните, я отвечал на такой вопрос:

У моего отца зимой 2001г. были 2 инфаркта. Сейчас ему ставят сл. диагноз: постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, блокада левой ножки Гиса, желудочковая и политопная экстрасистолия, атеросклеротический стеноз устья аорты. Не могли бы Вы рекомендовать новые лекарственные средства для лечения таких больных.

Как правило, постинфарктные больные должны постоянно принимать бета-блокаторы (атенолол, бисопролол и другие), тем более, что имеется нарушение ритма и аспирин в дозировке 75-325 мг в сутки, например, аспирин-кардио (предпочтение отдается кишечно-растворимым формам аспирина либо порошкообразным формам). Кроме этого, сейчас рекомендуется постоянный прием препаратов контроля уровня холестерина в крови (естественно, под контролем липидного спектра), таких как симвастатин и ловастатин, а также ингибиторов АПФ (капотен, энап, тритаце). Возможно также, что имеется необходимость специального лечения экстрасистолии, но это должен решить лечащий врач с учетом характера аритмии и условий её возникновения.  

Поскольку в вопросе шла речь о лекарственных средствах, именно лекарственными средствами я и ограничился. Но, как верно указал В. Милехин из отделения коронарной хирургии НИИ трансплантации и ИО, такие больные нуждаются и в проведении коронароангиографии и, возможно, в последующей операции. В некоторых случаях, кстати, оперативное лечение оказывается единственно эффективным способом коррекции аритмии. Кроме того, надо отметить, что при повторных инфарктах в области постинфарктного рубца, необходимость в консультации кардиохирурга возрастает многократно, так как такая ситуация свидетельствует о том, что сохраняется нестабильность кровоснабжения в  данной области, а это значит, что существует реальная опасность еще одной коронарной катастрофы в этой ишемической зоне. 

Будьте здоровы!

Михаил Степанов.

cardio@hotbox.ru