Доброго времени суток, дорогие друзья! Я рад снова приветствовать вас после столь длительного перерыва. За этот период у меня сменилось место жительства, теперь я живу и работаю в Нижнем Новгороде, за это время накопилось много фактов и материалов по кардиологии, изменились представления о некоторых вещах, имеющих принципиальное значение для лечения и диагностики, я получил некоторое дополнительное образование, которое, надеюсь, поможет мне сделать нашу рассылку интереснее и познавательнее. И надеюсь, что столь длительный вынужденный перерыв в нашей работе не погасил вашего интереса ни к рассылке, ни к кардиологии. Искренне благодарю вас за доверие и долготерпение. А теперь об изменениях, которые произошли в рассылке: во-первых, как видите, у нас изменился дизайн. Так как основной мой сайт располагается на молодом, но очень динамично и профессионально развивающемся сервере "Медицинская информационная сеть", то рассылка приняла дизайн основной рассылки сервера "Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии". Во-вторых, изменилось и наполнение рассылки: теперь в ней будет непостоянный отдел - "Новости в мире кардиологии", где я буду не просто подбирать новости, имеющие определенное отношение к медицине, но и, при необходимости давать определенные комментарии, так как убедился, что, увы, зачастую, материалы информационных агентств, мягко говоря, нуждаются в комментариях специалиста. Будет в ней и раздел, в котором я буду коротко, в пределах одного-двух выпусков, давать информацию по той или иной теме. Ну, и разумеется, будут ответы на вопросы. И еще одно важное изменение. Дело в том, что давно назрела необходимость разделить информацию для больных и для относительно здоровых людей, но нуждающихся просто в уточнении, скажем, интенсивности физических тренировок. Согласитесь, то, что интересно первым, может быть абсолютно неинтересно вторым и наоборот. Поэтому мы оставим рассылку "Консультации кардиолога" для людей, нуждающихся именно в медицинской информации, в советах врача. А для людей, которых интересуют вопросы здорового образа жизни, вопросы, как подобрать себе подходящий именно мне вид физической активности, для людей, интересующихся проблемами похудения, подбора диеты и оптимального режима тренировок мы открыли новую рассылку "Фитнесс глазами врача", где фитнесс упоминается в самом широком смысле - как синоним здорового образа жизни. Мы будем вести ее вместе с тренером-преподавателем по фитнессу, имеющим специальное образование и 10 - летний опыт работы. Рассылка располагается по адресу http://subscribe.ru/catalog/science.health.medfit  Уже вышел первый выпуск, Вы можете ознакомится с ним в архиве рассылки по адресу http://subscribe.ru/archive/science.health.medfit/ Вот вкратце и все новости на сегодня. А сейчас начнем нашу рассылку. 

Экспериментальный препарат убил 122 добровольца

Руководство фармацевтической компании SmithKline Beecham в срочном порядке свернуло клинические испытания препарата, призванного защищать от инфаркта и инсульта. Дело в том, что за время исследования безопасности и эффективности лекарства умерли 122 человека из экспериментальной группы. По словам Эрика Топола, он не может объяснить смерть многих добровольцев, принимавших казавшийся таким перспективным препарат. Лекарство, названное лотрафибан участники эксперимента принимали в сочетании с аспирином, давно зарекомендовавшим себя с положительной стороны при лечении сердечных больных. В какой-то степени препарат все же оказался эффективным, ведь все его жертвы скончались не от инфаркта или инсульта, а от неврологических причин. За эти два года в контрольной группе, принимавшей "пустышку", или плацебо, были зарегистрированы 92 смерти. Таким образом, экспериментальный препарат "дополнительно" убил около 30 человек. Сейчас, после рассмотрения всех обстоятельств дела независимой комиссией, клинические испытания свернуты. Все 9 197 человек, принимавших участие в исследовании, извещены о том, что прием препарата необходимо прекратить. В то же время, эксперты предупреждают, что аналогичные по действию препараты сейчас испытываются другими компаниями: роксифибан - компанией DuPont и хромофибан - компанией COR Therapeutics.

Источник: Remedicus.

Комментарий: Это не первое сообщение о том, что препараты группы фибанов (поначалу представлявшиеся очень эффективными, так как их механизм действия считался очень узконаправленным и действенным) повышают смертность в основной группе. Насколько мне известно, уже остановлены три исследования, касающиеся фибанов. Это свидетельствует о том, что нельзя слепо следовать моде на новые медикаменты и способы лечения, и увлекаться только новыми, еще до конца не проверенными технологиями. Последствия непродуманного отношения к своему здоровью могут быть достаточно печальными. 

Риск инсульта предлагается оценивать по артериальному давлению во время сна

Артериальное давление, которое не снижается во время сна, может сигнализировать об опасности инсульта. По данным American Journal of Hypertension, у людей, перенесших инсульт, впоследствии чаще проявляется феномен "непадения" давления, чем у тех, у кого инсульта не было. Хотя пока нет уверенности в том, что из двух явлений причина, а что - следствие, ученые все-таки полагают, что связь между инсультом и такой динамикой давления, несомненно, существует, и предлагают сделать мониторинг давления обычной частью обследований по оценке риска инсульта. 

Источник: InfoArt News Agency 

Без лечения гипертоники незаметно глупеют

Те, кто серьезно относится к собственному здоровью и следит за показателями своего артериального давления, поступают весьма дальновидно. Пожилые люди, не старающиеся нормализовать свое повышенное давление с помощью лекарств, физических упражнений, диеты и изменения образа жизни, демонстрировали худшие показатели в тестах на память и умственные способности. Правда, замечают ученые, в повседневной жизни это не бросалось в глаза. Результаты исследования, появившиеся в журнале Hypertension, должны убедить гипертоников не отказываться от лечения даже умеренных проявлений гипертонии ради сохранения ясности рассудка. 

Источник: По материалам WebMD Medical News

Достаточно часто в последние время поступает вопросов о широко рекламируемом препарате лизивит-С, продвигаемый группой Лайнуса Полинга. В его рекламе можно встретить такие позиции, как "предотвращение инфарктов и инсультов и ускорение  последующего восстановления", "препарат залечивает повреждения сосудов, препятствует отложению холестерина и рассасывает бляшки" и т.д. Не подвергая сомнению авторитет г. Полинга, позволю себе все же высказать некоторые соображения по этому поводу.

Прежде всего, нужно заметить, что лизивит-С относится к классу биологически активных добавок, а БАДы, к сожалению, не проходят такой доскональной и тщательной проверки в специальных исследованиях, как препараты, зарегистрированные  как лекарственные средства. Таким образом, серьезных научных исследований по проверке эффективности и безопасности препарата не проводилось (такие исследования проводятся по специальной, очень сложной и тщательно выверенной методике, сопровождаются тщательным перекрестным контролем со стороны независимых экспертных групп, включают в себя по несколько тысяч человек разных социальных и возрастных групп и длятся обычно не менее 4-5 лет). Поэтому, мы сейчас можем только проанализировать какие эффекты могут быть у лизивита-С, исходя из его состава. Итак, лизивит-С содержит в себе четыре основных компонента: аминокислота лизин, витамин С, комплекс цитрусовых биофлавоноидов и т.н. "комплекс продления жизни". Идея состоит в том, чтобы с помощью витамина С и лизина "связать "плохой" холестерин" и вымыть его из атеросклеротической бляшки, тем самым способствуя ее рассасыванию. К сожалению, современные представления о механизмах атерогенеза (процесса развития атеросклероза) отличаются от тех, что заложены в гипотезе Полинга.  В частности, повреждение внутренней стенки артериальных сосудов (один из основных факторов развития атеросклероза) связывается сейчас не с недостатком коллагена вследствие нехватки витамина С, а с травматизацией сосудистой стенки в условиях повышенного уровня холестерина и стрессорных гормонов, курения, инфекции и т.д. Кроме того, доказано, что лизин входит в аминокислотную цепочку (лизин-глицин-аланин), которая участвует в активации процесса слипания тромбоцитов (т.е., фактически избыток лизина теоретически может способствовать образованию тромбов и, соответственно, закупорке сосудов). Да, и в целом, представления о лизине, как о "волшебном" средстве, способном остановить развитие атеросклероза, мягко говоря, сомнительны, а серьезных независимых научных исследований на тему эффективности лизина (и комбинации лизин - витамин С) при атеросклерозе, повторюсь, мне не встречалось. Теперь об эффектах витамина С и комплекса цитрусовых биофлавоноидов.

Продолжение в следующем выпуске.

1. У моего отца зимой 2001г. были 2 инфаркта. Сейчас ему ставят сл. диагноз: постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз, блокада левой ножки Гиса, желудочковая и политопная экстрасистолия, атеросклеротический стеноз устья аорты. Не могли бы Вы рекомендовать новые лекарственные средства для лечения таких больных.

Как правило, постинфарктные больные должны постоянно принимать бета-блокаторы (атенолол, бисопролол и другие), тем более, что имеется нарушение ритма и аспирин в дозировке 75-325 мг в сутки, например, аспирин-кардио (предпочтение отдается кишечно-растворимым формам аспирина либо порошкообразным формам). Кроме этого, сейчас рекомендуется постоянный прием препаратов контроля уровня холестерина в крови (естественно, под контролем липидного спектра), таких как симвастатин и ловастатин, а также ингибиторов АПФ (капотен, энап, тритаце). Возможно также, что имеется необходимость специального лечения экстрасистолии, но это должен решить лечащий врач с учетом характера аритмии и условий её возникновения.  

2. В каких случаях надо применять амиокордин и какова его эффективность?

Действующее начало амиокордина - амиодарон (хорошо известный многим сердечникам кордарон). Применяют его при различных формах аритмии, а также при хронических формах ИБС. Это очень эффективное средство при правильном применении, и не случайно интерес к нему в последние годы растет. Учтите только, что это лекарство "шутить" не любит, поэтому назначать его может только врач, причем по специальным схемам и с постоянным контролем самочувствия, ЭКГ и биохимии крови. 

Будьте здоровы!

Михаил Степанов.

cardio@hotbox.ru