Отправляет email-рассылки с помощью сервиса Sendsay

Консультации кардиолога

Рассылка закрыта

Вы можете найти рассылки сходной тематики в Каталоге рассылок.

←   Декабрь 2000   →
 1
 2
 3
 4
 5
 6
 7
 8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Автор Гость

Статистика

2.515 подписчиков
за неделю
←   Все выпуски   →

Консультации кардиолога


Служба Рассылок Subscribe.Ru проекта Citycat.Ru

Все рекомендации, приводимые в рассылке, носят именно рекомендательный характер. Перед их использованием, пожалуйста, проконсультируйтесь cо своим лечащим врачом.

Выпуск 25.
От автора.

Доброго времени суток, дорогие друзья! К сожалению, по ряду причин наше общение прервалось на достаточно долгий срок, но с сегодняшнего дня рассылка возобновляет свой выход в том же режиме, как и раньше. Надеюсь, что в дальнейшем мне удастся сохранять ритм и периодичность выхода рассылки и обновления сайта. Я благодарю всех своих подписчиков за ваше терпение и доверие, которое я ощущал, даже не имея возможности выпускать рассылку. Желаю удачи!

1. ИБС (продолжение).

Помимо болевого синдрома для инфаркта миокарда характерны и другие признаки, такие как снижение АД (в ряде случаев инфаркт миокарда может протекать при повышенном давлении, особенно у гипертоников относительно молодого возраста, но это встречается реже, и в этом случае падение АД происходит отсроченно, через несколько часов и даже дней). Снижение АД зависит от падения сократительной способности сердца, когда участки миокарда, попавшие в инфарктную зону, теряют свою способность к сокращению и перестают работать. Отсюда понятно, что чем больше зона инфаркта, тем выраженное будет падение сократимости сердца и тем значительнее будет снижение АД. Такое грозное осложнение инфаркта миокарда, как кардиогенный шок развивается только при очень больших и глубоких инфарктах, когда из сокращения выключается до 40% и более рабочего миокарда. Чем ниже уровень АД у больного с инфарктом миокарда, тем серьезнее прогноз заболевания. Одновременно с падением АД может развиваться и учащение ритма, тахикардия. Опять же оговорюсь, тахикардия возникает не всегда, и не всегда это неблагоприятный признак, но, все же, опасность аритмий у больного без учащения ритма заметно выше, чем у того, у кого развивается умеренная тахикардия. 

Часто у больных развиваются и вегетативные нарушения: мышечная дрожь, тошнота, рвота, нарушениями мочеиспускания, холодный пот, одышка. Больные испытывают страх смерти, выраженное беспокойство, тревогу, иногда развиваются даже психические нарушения. Эти изменения могут  зависеть от размеров пораженного очага (вследствие адекватной размеру некроза гиперкатехоламинемии, т. е. увеличение выброса в кровь гормонов - адреналина и других) или, реже, не носить прямой корреляции с размерами некроза. В любом случае, не стоит особенно ориентироваться на вегетативно-психические изменения при оценке тяжести инфаркта (хотя, конечно, тяжесть состояния больного напрямую зависит и от степени выраженности подобных явлений). Кроме того, существуют и несколько различных психологических реакций человека на возникающий у него инфаркт миокарда. Имеется ввиду не только первая реакция в виде страха, неуверенности в благополучном исходе и т.д., но и дальнейшие изменения в психике, напрямую связанные с развитием болезни и осознанием человека своего состояния. Здесь есть очень много различных нюансов, но нужно знать, что существуют нормальные (адекватные) психологические реакции и патологические (невротические) психологические реакции на заболевание. 

Продолжение в следующем выпуске.

2. Гипертонический криз.

Повышенное артериальное давление - заболевание весьма распространенное и имеет много причин (и не меньше проявлений). Но вне зависимости от причины заболевания, практически при любой форме артериальной гипертензии может быть своеобразная форма обострения заболевания - гипертонический криз. Гипертонический криз - это внезапный и выраженный  (значительно выше обычного уровня) подъем АД, сопровождающийся появлением или усугублением признаков нарушения мозгового или коронарного кровоснабжения. Таким образом, в это определение включаются два основных критерия криза: 1) повышение АД, и 2) развитие мозговой и коронарной недостаточности. Если у больного просто случайно выявляемый подъем АД до определенных (даже и достаточно высоких) цифр, но нет никаких жалоб, кризом это не считается. Правда, нормой это тоже не назовешь, но подобное состояние требует особого подхода и отдельного разговора. Причин возникновения гипертонических кризов великое множество. Условно их иногда делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) причины. К экзогенным причинам относят влияние психоэмоционального напряжения, стресса, влияние метеорологических факторов: изменение атмосферного давления (в основном, понижение), понижение температуры воздуха, прохождение атмосферных фронтов, повышение относительной влажности. Кстати сказать, влияние метеорологических факторов объясняется нарушениями в деятельности адаптационных механизмов организма, в частности, сбоями в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Были неоднократные попытки  прогнозировать состояние больных на основе всего комплекса климатических факторов, в который входят комплексы электрометеорологических элементов (доказано, что гипоталамус очень чувствителен к электролитным изменениям ионного состава воздуха и магнитного поля Земли), факторы синоптического ряда и некоторые гелиофизические процессы в атмосфере. В частности, в одной из теких классификаций была предложена разбивка погодных условий на 4 типа: весьма благоприятная погода, благоприятная погода, неблагоприятная погода, особо не благоприятная погода. В другой выделялось 15 типов погодных условий. К сожалению, особого распространения эти классификации не получили, хотя они имеют под собой достаточно обоснованные научные данные и могли бы служить хорошим подспорьем для больных.

Продолжение в следующем выпуске.

3. Вопросы и ответы.

1. Недавно у моего мужа (ему 22 года) во время профосмотра врач обнаружила рубец на задней стенке сердца (простите, если неправильно излагаю). Не могли бы Вы объяснить: 1) откуда он мог взяться? 2) какие ограничения это накладывает на образ жизни мужа? Он активно занимается боди-билдингом, а я очень волнуюсь, т.к. его отец перенес несколько инфарктов и умер от инсульта в 43 года.

Здесь нужно будет очень внимательно обследоваться, и лучше, если Вы сделаете это в хорошей, солидной клинике. К сожалению, если подтвердится наличие рубца, скорее всего, речь будет идти о достаточно серьезных ограничениях и физических, и психоэмоциональных нагрузках. Наследственность действительно неблагоприятная, подобные ситуации бывают, например, при случаях наследственной гиперхолестеринемии. Так что, не  откладывайте с обследованием, даже если Ваш муж сейчас и не предъявляет каких-либо жалоб. Единственное, еще раз подчеркну, позаботьтесь о том, чтобы в клинике подошли серьезно к Вашему мужу. К сожалению, отношение к 22-летнему молодому человеку у нас часто бывает попустительским и не ответственным.  

2. У меня один, возможно наивный вопрос: излечима или нет ИБС (2-й степени) ?

Понимаете, ИБС развивается тогда, когда в организме уже накопились достаточно серьезные изменения. Поэтому добиться обратного развития этих изменений (до степени их полного или почти полного исчезновения) вряд ли возможно. Соответственно, и исцелить ИБС тоже нереально. Однако возможно добиться достаточно стойкого и длительного улучшения состояния, стабилизации процесса и даже некоторой обратной регрессии патологических изменений. Чем, собственно, и занимаются кардиологи по всему миру (или по крайней мере должны заниматься). 

До встречи.
Михаил Степанов.

cardio@hotbox.ru   
http://www.medin.odessa.ua/cardio_dok.htm
http://subscribe.ru/archive/science.health.cardio/

Друзья нашей рассылки - "Сам себе доктор. Просто о медицине. Новости и технологии" http://www.subscribe.ru/catalog/science.health.medin

http://subscribe.ru/
E-mail: ask@subscribe.ru
Поиск
В избранное