Все о детях
Выпуск 110-й, 23 июня 2004 г.

Сегодня:

• статья "О чем расскажет анализ крови";
• анонс статьи "Особый разговор";
• анонс статьи "Малыш - на отдых, мама - на работу";
• фотоконкурс "Мечта Рубенса - XXI век";
• викторина "Великие женщины";
• конкурс "Отдых 2004";
• конкурс историй "Нам повезло с няней";
• конкурс публикаций "Вы пишите, вам зачтется...";
• акция "Лучшим - лучшее!";
• выставка "Мир детства 2004";
• тесты "Do you speak English?";
• консультации по вопросам планирования беременности и лечения бесплодия;
• новое в разделе "Медицинский справочник" на 7е;
• новости;
• вопросы-ответы.

О чем расскажет анализ крови

Анализ крови! Казалось бы, булавочный укол - а вызывает столько переживаний и проблем у родителей. Такие тоненькие пальчики у моего малыша! Сколько же крови потребуется для анализа? А стерильный ли инструментарий? А вообще - так ли уж необходимо сдавать кровь грудному ребенку?

Зачем нужен общий анализ крови

Кровь - это жидкая ткань организма, состоящая из жидкой части - плазмы и растворенных в ней форменных элементов - эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Плазму составляют вода (90%) и сухой остаток (10%) - белки, жиры, углеводы, соли, микроэлементы, гормоны и прочее.

Форменные элементы

Эритроцитами называются красные, не содержащие ядра клетки, имеющие форму двояковогнутого диска. Эритроциты составляют основную массу крови и определяют ее красный цвет. Это специализированные клетки, которые осуществляют перенос кислорода и углекислого газа по организму за счет гемоглобина, находящегося на их поверхности в порах. Лейкоциты - это белые кровяные тельца, содержащие ядро. Их функцией является иммунная защита организма. Они поглощают чужеродные бактерии и токсины, попадающие в кровь. Различают несколько видов лейкоцитов, которые составляют лейкоцитарную формулу: нейтрофилы, эозинофилы, 6азофилы, лимфоциты, моноциты. Тромбоциты - это кровяные пластинки, представляющие из себя фрагменты клеток, имеющие неправильную форму и обычно лишенные ядра. Тромбоциты активно участвуют в процессе свертывания крови, т.е. в образовании сгустка, закупоривающего отверстие в поврежденном кровеносном сосуде.

Общее количество крови по отношению к весу тела новорожденного составляет 15%, у детей, достигших одного года, - 11%. При этом у мальчиков несколько больше крови, чем у девочек. Однако в сосудистом русле циркулирует лишь 40-45% крови, остальная часть, находится в депо: капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки - и включается в кровоток при повышении температуры тела, мышечной работе, при кровопотере и т.д.

Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен. Поэтому различные его изменения, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение.

Самым простым, информативным и часто применяемым способом исследования крови является общий клинический анализ крови. С его помощью можно выявить различные воспалительные заболевания, аллергические состояния, заболевания самой крови. В ряде случаев данное исследование позволяет определить самые ранние признаки болезни. Поэтому анализ крови всегда выполняется при профилактических осмотрах. С помощью повторных исследований можно оценивать эффективность лечения и тенденцию к выздоровлению.

Общий анализ крови может быть сокращенным, содержащим показатели гемоглобина, лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, и развернутым, в котором указаны все элементы крови. Этот анализ выявляет число, размеры, форму эритроцитов и содержание в них гемоглобина; гематокрит - отношение объема плазмы (жидкой части крови) к общему количеству клеток крови; общее число лейкоцитов и процентное соотношение их отдельных форм; число тромбоцитов; скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При необходимости данный анализ может быть еще более детальным.

Время первого общего анализа крови

Обычно первый общий анализ крови ребенку проводят в возрасте 3-х месяцев. Этот возраст является возрастом риска по развитию железодефицитной анемии - состояния, вызванного недостаточным содержанием железа в организме и приводящего к снижению количества гемоглобина и эритроцитов. Часто это состояние диагностируется только на основании результата данного анализа.

Кроме того, с трех месяцев ребенку начинают проводить плановые профилактические прививки, что требует предварительного обследования. Чтобы процесс прививания протекал успешно, малыш должен быть здоров, в том числе и показатели крови должны находиться в пределах возрастной нормы.

Основные показатели крови у детей

Возраст Эритроциты х1012 Гемоглобин Гемоглобин HB, г/л Тромбоциты х109 Лейкоциты х109 Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч Новорожденные 5,0-5,8-6,0 215-180 273-309 30-12 2,5-2,8 1-12 месяцев 4,6-4,7 178-119 280-290 10-10,5 4-7 2-3 года 4,6-4,7 117-126 280-290 10,5-11 7-8 4-5 лет 4,6-4,7 126-130 280-290 10-11 7-8 6-8 лет 4,7-4,8 127-130 280-290 8,2-9,7 7-8

Как это происходит

Анализ крови у старших детей берется натощак, но у детей грудного возраста это условие не является обязательным. Для взятия анализа используется одноразовый стерильный инструментарий. Лаборант, производящий забор крови, обязан работать в перчатках, которые обеззараживаются дезинфицирующими растворами после каждого анализа и которые он меняет по мере необходимости. Лаборант также может работать в одноразовых перчатках.

Традиционно кровь берут из четвертого пальца левой руки, который тщательно протирают ватой со спиртом, после чего делают укол специальной иглой в мякоть пальца на глубину 2-3 мм. Первую каплю крови снимают ватой.

Вначале набирают кровь для определения гемоглобина и СОЭ, затем - для определения числа эритроцитов и лейкоцитов, после чего с помощью стекол делают мазки крови и изучают строение клеток под микроскопом.

Железодефицитная анемия Одним из видов анемии является железодефицитная анемия (ЖДА) - состояние, при котором снижается количество железа в организме (в крови, костном мозге и т.д.), что приводит к нарушению синтеза гемоглобина, эритроцитов, в результате чего их содержание в крови падает: гемоглобин - менее 110 г/л, эритроциты - менее 4 х1012/л. В зависимости от степени снижения гемоглобина различают легкие (90-110 г/л), средней тяжести (60-80 г/л) и тяжелые (менее 60 г/л) формы анемии. В раннем детстве наиболее часто возникают ситуации, приводящие к дефициту железа: высокие темпы роста ребенка приводят к увеличению потребности в этом микроэлементе и снижению его запасов в организме. Кроме того, анемия малыша может быть обусловлена анемией матери во время беременности, социально-бытовыми условиями, в которых растет кроха, дефицитом железа в пище. К группе риска по развитию железодефицитной анемии относятся дети, родившиеся недоношенными или доношенными, но маловесными (например, при многоплодной беременности или задержке внутриутробного развития), а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании. Внешне анемия проявляется различной степенью бледности кожи и видимых слизистых оболочек (конъюнктивы глаза, слизистой оболочки полости рта), мышечной слабостью, вялостью, снижением аппетита, может наблюдаться замедление темпов психофизического развития ребенка, в тяжелых случаях - деформация ногтей, воспаление слизистой оболочки полости рта (стоматит). Учитывая выявленные внешние и лабораторные изменения, педиатр рекомендует комплекс общеукрепляющих мероприятий (пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, сбалансированное питание, витамины) и препараты, содержащие железо. Естественной профилактикой ЖДА у всех детей первых месяцев жизни является сохранение и поддержка грудного вскармливания, по крайней мере, в первые 4-5 месяцев жизни, когда наблюдается наиболее интенсивное потребление железа. Кроме того, всем детям группы риска, с профилактической целью начиная с двухмесячного возраста, следует назначать препараты железа, которые они должны получать до 12-18 месяцев.

О чем может рассказать общий анализ крови

• Если в анализе выявлено снижение гемоглобина, то это может указывать на анемию, кровотечение, злокачественные заболевания костного мозга, почек и др. органов.
• Если выявлено снижение эритроцитов (эритропения), это также указывает на анемию, кровопотерю, а также возможно при хронических воспалительных процессах.
• Если выявлено повышение числа эритроцитов (эритроцитоз). Эритроцитоз появляется при обезвоживании организма, из-за уменьшения жидкой части крови. Также он может возникнуть при врожденных нарушениях в строении гемоглобина (гемоглобинопатиях), когда увеличивается содержание эритроцитов в 1 мкл крови, потому что измененный гемоглобин не способен переносить кислород в достаточном количестве. Эритроцитоз может быть следствием патологического кроветворения (опухолевого заболевания кроветворной системы) болезни Вакеза.
• Недостаток тромбоцитов (тромбоцитопения) может свидетельствовать о нарушениях свертывания крови при гемофилии, кровотечениях. Также дефицит данных клеток может наблюдаться при вирусных и бактериальных инфекционных заболеваниях, некоторых видах анемий, злокачественных заболеваний, приеме антибиотиков, противоаллергических препаратов, обезболивающих.
• Повышенное содержание тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при хронических воспалительных заболеваниях (например, туберкулезе), некоторых видах анемий, злокачественных новообразований и пр.
• Если количество лейкоцитов повышено (лейкоцитоз) - это может свидетельствовать о воспалениях, бактериальных инфекциях, отравлениях, аллергиях, болезнях печени, заболеваниях крови (лейкозах). Также возможно после длительного приема медикаментов. Количество лейкоцитов увеличивается после еды, при мышечной активности, а также боли.
• Пониженное количество лейкоцитов (лейкопения) характеризует течение некоторых вирусных инфекционных заболеваний. Неинфекционная лейкопения связана с повышением радиоактивного фона, лучевой болезнью.
• Увеличение числа эозинофилов (эозинофилия) сопутствует аллергическим и паразитарным заболеваниям, детским инфекциям (скарлатине), приему ряда препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов).
• Повышение базофилов (базофилия) указывает на аллергические реакции, хронический воспалительный процесс, болезни крови (острый лейкоз).
• Понижение базофилов (базопения) возможно при острых инфекциях, стрессах, при лечении гормонами.
• Повышенное количество лимфоцитов (лимфоцитоз) бывает при вирусных инфекциях, туберкулезе, приеме обезболивающих средств.
• Пониженное количество лимфоцитов (лимфопения) может возникать при приеме гормональных препаратов, воздействии радиации, развитии злокачественных новообразований, иммунодефицитных состояниях.
• Повышение моноцитов (моноцитоз) характерно для периода выздоровления после острых инфекций, возникает при болезнях крови (например, острых лейкозах), туберкулезе.
• Понижение моноцитов (моноцитопепия) возможно при вирусных инфекциях, при приеме гормональных препаратов.
• Ускоренная скорость оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на появление воспаления, острые и хронические инфекции, отравления, анемии, кровотечения, аллергические состоянии.
• Замедленная СОЭ бывает при потере жидкости при поносах, рвоте, а также вирусных гепатитах.

Показатели лейкоцитарной формулы (в %) у детей

Возраст Нейтрофилы Лимфоциты Моноциты Эозинофилы Базофилы Новорожденный 65 24 9 2 0 1 день 64 24 9,4 2 0,25 2 дня 62 24,4 10,5 3 0 3 дня 55 30,5 11 3 0 4 дня 48,5 36,5 11 3,5 0 5 дней 44,5 40,5 11 3 0 6 дней 37 48,5 11 3 0,5 7 дней 31 49 11 3,5 0,5 1 месяц 25 61,5 10 2,5 0,5 3 месяца 27,5 59 10 2,5 0,5 8 месяцев 26,5 60 11 2 0,5 1 год 32 54,5 11,5 1,5 0,5 2 года 36,5 51 10 1,5 0,5 4 года 45,5 44 9 1 0,5 5-6 лет 16,8 42 9,5 1 0,5 8 лет 50 39,5 8,5 2 0,5

При выявлении различных изменении в клеточном составе крови врач проведет дополнительное обследование, при необходимости назначит консультации других специалистов для уточнения диагноза, и по результатам всего комплекса мероприятии будет назначено лечение.

Как видим, общий анализ крови необходим, так как только благодаря ему возможно выявление некоторых заболевании. Совет родителям: не нервничайте во время анализа - ваша нервозность передастся малышу, и он расплачется. Лучше относиться к анализам как к абсолютно естественной вещи - ведь анализ является одной из простейших медицинских процедур, позволяющей узнать многое о состоянии здоровья ребенка за очень короткий срок.

СОЭ - скорость оседания эритроцитов Очень распространенный в клинической практике лабораторный тест. Кровь набирается в градуированную пробирку с веществом, предохраняющим ее от свертывания, и остается в штативе в вертикальном положении в течение часа. В течение этого времени кровь разделяется на слои: верхний - из прозрачной плазмы и нижний - осевшие эритроциты. При патологии масса эритроцитов может увеличиваться или уменьшаться, соответственно увеличивается или уменьшается скорость их оседания. Фиксируется время оседания форменных элементов и величина столбика плазмы в миллиметрах.

Елена Роговая
педиатр, детская поликлиника МЦ УД Президента РФ
Статья из майского номера журнала

Ваше имя 
E-mail 
Сообщение:

Особый разговор

Пока ребенок находится рядом с любящей мамой, он может быть на сто процентов уверен: она обязательно догадается о том, что ему нужно. Но чем дальше, тем чаще ему придется доносить свои мысли и желания до посторонних людей. А если не получается? Об одном из методов, которыми современная медицина решает проблему задержки речи, нам рассказали специалисты Института мозга человека РАН (Санкт-Петербург).

Что сказать, если ... еще не умеешь говорить? Что делать малышу, если даже родная бабушка его не понимает, хотя он так старательно объясняет ей, что "тютяка" - это любимый игрушечный паровоз! Маленькому становиться еще сложнее, когда он попадает в детский сад. Непонимание начинает существенно портить жизнь: окружающим нужно объяснить, чего именно хочется - попить, поиграть, одеться или сходить в туалет...

Продолжение можно прочитать на сайте:
http://www.7ya.ru/pub/babyillness/talk.asp

Малыш - на отдых, мама - на работу

Я всегда с отчаянием ждала лета. Безумно хотелось уехать с ребенком за город и подарить ему аромат леса, цветов и скошенной травы. Показать живую природу: бабочек, суетливых муравьев, пушистого шмеля. Пробежаться с ним босиком по мягкой траве или вдруг оказаться под чистым проливным дождем... Увезти бы кроху к землянике, к экологически чистым овощам, к полезным фруктам, напоить парным молоком! Чтобы малыш мог вволю надышаться кислородом, навитаминизироваться на год вперед, укрепить мышцы непрерывной беготней по тропинкам и плаванием в водоеме.

Три холодных сезона подряд мы сидим с дочерью в тусклой квартире, изучив досконально только дорогу в садик. А когда приходит долгожданное лето, мои ожидания натыкаются на одну и ту же проблему: у мужа отпуск только в сентябре, деревенских бабушек нет, клочок земли, именуемый дачей, в летний период густо населен другими родственниками. Приходится с грустью признавать, что мы с дочкой обречены весь теплый период топтаться во дворе собственного дома, среди пыльной атмосферы шумного города. А может, все-таки попытаемся что-нибудь придумать?

Я и раньше слышала от подруг, что некоторые детские садики летом выезжают на загородные дачи, где детки от 1,5 до 7 лет находятся под присмотром воспитателей. И если ребенок достаточно общительный и самостоятельный, без тяжелых заболеваний и плюс ко всему уже не слишком привязан к материнской юбке - это может оказаться не самой плохой перспективой подарить малышу все прелести загородной жизни. Но мне такая картина представлялась с трудом. Отдать любимую малютку в чужие руки было выше моих сил.

Продолжение можно прочитать на сайте:
http://www.7ya.ru/pub/school/relaxation.asp

Фотоконкурс "Мечта Рубенса - XXI век"

Приглашаем обладательниц кустодиевских форм принять участие в нашем фотоконкурсе. Спонсор конкурса - Компания Лешар. Информационная поддержка - сайт Российские Большие и Красивые Женщины и интернет-магазин для пышных красоток BBWSHOP.ru (подробнее).

Викторина "Великие женщины"

Приглашаем принять участие в викторине "Великие женщины". Спонсор конкурса - Издательская группа "Geleos" (подробнее).

Конкурс "Отдых 2004"

Приглашаем принять участие в нашем традиционном конкурсе рассказов об отдыхе. Спонсоры конкурса - компания "Новый диск", издательство "Эгмонт Россия" и образовательный центр "Вabyland". Если вам есть, о чем рассказать, дерзайте (подробнее)..

Конкурс историй "Нам повезло с няней"

Приглашаем принять участие в конкурсе историй, который проводится совместно с сайтом Бонна и журналом "Наш любимый малыш". Рассказы о том, как вам "повезло" с няней, на конкурс тоже принимаются (подробнее).

Конкурс публикаций "Вы пишите, вам зачтется..."

Подведены итоги конкурса публикаций за май (генеральный спонсор конкурса - Издательская группа "Geleos"). Поздравляем победителей и ждем ваших новых рассказов для рубрики "Личный опыт" (подробнее).

Акция "Лучшим - лучшее!"

С июня на 7е стартует совместная с сайтом Рубрикон акция: самые популярные участники клуба 7я.ру будут награждаться бесплатной годовой подпиской на пакет "Все энциклопедии Рубрикона" (подробнее).

Выставка "Мир детства 2004"

Приглашаем специалистов и производителей детских товаров на выставку "Мир детства"2004", которая пройдет в Экспоцентре 18-22 октября 2004 года. (подробнее).

Do you speak English?

Приглашаем вас проверить свой уровень знания английского языка. Тесты составлены преподавателем английского языка Ломоносовской частной школы (подробнее).

Консультации по вопросам планирования беременности и лечения бесплодия

На ваши вопросы, касающиеся планирования беременности и лечения бесплодия, отвечают сотрудники клиники ОАО "Медицина" - врач-эмбриолог Разина Ольга Юрьевна и врач акушер-гинеколог Кармызова Татьяна Савельевна (подробнее).

Новое в разделе "Медицинский справочник" на 7е

Пополнение в медицинском справочнике: появились два новых раздела - детские больницы и детская неотложная медицинская помощь в Санкт-Петербурге. (подробнее).